移動醫(yī)療APP在婦幼健康管理中的應用探索
蘇州市作為國家衛(wèi)生計生委（原衛(wèi)生部）—聯(lián)合國兒基會“孕產(chǎn)婦及兒童健康管理信息系統(tǒng)建設項目”試點地區(qū)，按照國家規(guī)范和工作實際，初步建成了橫向到邊、縱向到底，互聯(lián)互通，功能完備，安全可靠、可復制推廣的婦幼衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)了婦幼保健與疾病控制、醫(yī)療服務、社區(qū)衛(wèi)生等機構的業(yè)務協(xié)同。隨著信息化建設的加快和群眾服務需求的改變，自2014 年5 月起，在婦幼衛(wèi)生信息平臺服務功能逐步完善的基礎上，探索了基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和婦幼衛(wèi)生信息化建設的移動醫(yī)療APP（移動關愛系統(tǒng)）在婦幼健康管理中的應用，提高信息的服務、監(jiān)管和利用效率，使婦幼衛(wèi)生信息全方位服務于行政管理部門、母嬰保健技術服務機構、醫(yī)護
人員和婦女兒童。
1 需求分析
1.1 移動醫(yī)療服務模式逐漸興起
近年來，“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的智慧醫(yī)療衛(wèi)生服務概念逐漸興起，著力解決居民“看病難、就醫(yī)貴”和“三長一短”的醫(yī)療問題，使居民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫(yī)療管理。作為公共衛(wèi)生服務的重要組成內(nèi)容，婦幼保健機構中也逐漸興起了婦幼保健移動醫(yī)療服務。2014 年，湖南省婦幼保健院推出了“掌上婦幼”APP，廣東省婦幼保健院也推出了醫(yī)院的微信公眾號，這些自助平臺均實現(xiàn)了醫(yī)院專家介紹、手機預約掛號、報告單在線查詢、健康宣教和滿意度測評等功能。
1.2 婦幼衛(wèi)生服務對象需求強烈
婦幼衛(wèi)生信息化發(fā)展動力來源于服務對象需求的改變。智能手機的迅速普及，智慧醫(yī)療理念的拓展延伸，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務的無線化、便捷化、個性化、共享化、智能化和感知化，婦幼健康服務人群主要為年輕女性及年輕父母，與智能手機用戶群相貼合，智慧醫(yī)療應用需求強烈。針對我市多元化的就醫(yī)人群（戶籍、流動甚至國際化人群），探索并建立能方便婦女兒童就醫(yī)的服務流程和服務模式迫在眉睫。
1.3 婦幼衛(wèi)生信息平臺功能齊全
自2009 年起，根據(jù)國家規(guī)范和蘇州市實際，啟動了新一輪婦幼衛(wèi)生信息化建設，全市建成了符合國家規(guī)范和蘇州市實際的婦幼衛(wèi)生信息平臺，建設了覆蓋全市各級各類醫(yī)療保健機構的高效、快速、暢通的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，網(wǎng)絡終端延伸到城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機站[1]，實現(xiàn)了婦幼健康管理信息的實時采集和區(qū)域之間的互通共享，構建了基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的服務與監(jiān)管并重的婦幼健康管理服務模式，實時、動態(tài)監(jiān)測婦女兒童的健康管理服務全過程，促進了婦幼健康管理水平的進一步提升[2]。蘇州市婦幼衛(wèi)生信息平臺功能的完善為啟用移動關愛服務信息系統(tǒng)建設與應用提供了支撐。
2 建設內(nèi)容
移動醫(yī)療APP 是依托市衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)與婦幼MCHIS 系統(tǒng)、醫(yī)院HIS/LIS 系統(tǒng)以及托幼機構衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同，面向孕產(chǎn)婦及0~6 歲兒童，提供連續(xù)的健康監(jiān)測與預指導服務、專業(yè)的生長發(fā)育全過程健康指導服務、便捷的健康檢查關愛提醒服務以及科學的健康自我監(jiān)測服務。系統(tǒng)由服務對象APP、醫(yī)護人員APP、綜合管理平臺3 部分組成。系統(tǒng)框架總體上分為3 部分，即客戶端、綜合管理平臺和業(yè)務協(xié)作組件。
2.1 服務對象APP
針對孕產(chǎn)婦和0~6 歲兒童，提供關愛提醒、檢查預約、各類檢查檢驗報告查看、每日營養(yǎng)食譜推送、孕期體重和胎動自助監(jiān)測、兒童生長發(fā)育自助監(jiān)測、孕育百科知識宣教、醫(yī)院與醫(yī)生管理、健康咨詢、滿意度評價，以及孕育圈交流等功能。
2.2 醫(yī)護人員APP
針對醫(yī)護人員，提供醫(yī)護人員之間、醫(yī)護人員與服務對象之間進行一對一的健康咨詢和信息推送等功能。
2.3 綜合管理平臺
為所有用戶提供信息交互和信息查詢、統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘等應用與服務。主要包括：門戶網(wǎng)站、醫(yī)療機構管理平臺、管理機構平臺、托幼機構平臺、系統(tǒng)管理平臺等。
2.4 安全設計
移動醫(yī)療APP 主要涉及的業(yè)務信息為孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息以及基本健康信息，在系統(tǒng)建設過程中，從物理安全、網(wǎng)絡安全、系統(tǒng)安全、應用安全等不同層面進行安全設計，并制定了系統(tǒng)安全管理制度和安全標準。
3 建設效果
移動醫(yī)療APP 通過延伸的移動醫(yī)療服務系統(tǒng)應用于個人移動終端設備，使孕產(chǎn)婦及兒童獲得便捷的全流程健康信息服務、健康體檢全過程綠色通道關愛服務，建立了家庭自助式健康監(jiān)測服務新模式，實現(xiàn)了體檢提醒與結果自動推送，開辟了婦幼健康宣教的新渠道。
3.1 得到了孕產(chǎn)婦廣泛認可2014 年5 月開始在蘇州市母子醫(yī)療保健中心試點運行后，孕產(chǎn)婦通過掃描二維碼成為移動關愛APP 用戶， 可及時掌握自我“孕情”，縮短醫(yī)患“距離”。截至2014 年底，市母子中心試點用戶達7431 名，2015 年2 月起在全市進行了部署實施。
3.2 優(yōu)化了婦幼健康服務流程
移動醫(yī)療APP 著眼于目前婦幼健康管理服務的薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)分時段預約服務，簡化體檢、產(chǎn)檢、篩查流程，節(jié)約就診時間，有效提高醫(yī)院的就診效率，改善就診感受，優(yōu)化服務流程。
3.3 提升了婦幼健康服務質(zhì)量移動醫(yī)療APP 在改善患者感受，優(yōu)化服務流程的同時，實現(xiàn)了服務對象監(jiān)督實時化、行業(yè)監(jiān)管全面化、醫(yī)療機構監(jiān)管全程化，及時反饋服務流程、服務環(huán)節(jié)、服務質(zhì)量存在的不足，為提高婦幼健康管理服務質(zhì)量提供支持。
3.4 改善了婦幼健康行業(yè)形象移動醫(yī)療APP 提供健康教育、母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)食譜、胎動監(jiān)測、體重監(jiān)測等服務，并根據(jù)服務對象的孕周、兒童年齡等發(fā)送健康檢查、隨訪管理等提醒信息，搭建起醫(yī)患溝通的橋梁，彌補了面對面服務時溝通不到位的缺陷，實現(xiàn)對婦女兒童的健康關懷，體現(xiàn)了婦幼健康管理服務的細致周到，進一步改善婦幼健康的行業(yè)形象。
4 小結
世界各國都把衛(wèi)生信息化作為推進衛(wèi)生改革的重要技術支撐手段。隨著信息化進程的加快以及服務需求的增加，僅為行政部門、業(yè)務機構和人員服務的信息化建設已不能滿足發(fā)展需求。建設一套面向個人，既能提供整合預防及治療服務信息，又能改善孕產(chǎn)婦及兒童就醫(yī)體驗的移動醫(yī)療APP，成為創(chuàng)新婦幼健康管理和婦幼衛(wèi)生信息化建設的必然選擇。移動醫(yī)療APP 的應用實現(xiàn)了健康管理服務“關口前移”、效率倍增和便捷到家[3]，大大提高了全市孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭的健康素養(yǎng)水平，強化了孕產(chǎn)婦及兒童健康管理質(zhì)量。結合蘇州市婦幼衛(wèi)生服務業(yè)務與管理職責需求，蘇州市將進一步加強醫(yī)務人員APP 的功能建設，依托蘇州市婦幼衛(wèi)生信息平臺，整合產(chǎn)后訪視、機構及人員資質(zhì)管理、績效管理、指標管理等功能，進一步提高我市婦幼衛(wèi)生服務質(zhì)量與管理內(nèi)涵。
